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文章内容
你的痛,我最懂
2020/10/15 浏览次数:24次 

疼痛几乎伴随着人的一生,可能是身体上的,也可能是精神上的,就像歌曲里唱的“有谁知道我心痛”。在文学和艺术作品中,无论是故事、影视还是音乐,能够把人类的痛苦淋漓尽致地表现出来的作品最能触动灵魂。

从医学角度来看,疼痛是一种令人不快的体验,伴有实质上的或潜在的组织损伤,它是一种主观感受。

镇痛是对急慢性疼痛等的治疗,而止痛的意思是使疼痛停止,两者一个是指过程,一个是指结果。

痛定思痛 不必忍

及时专业的镇痛治疗,对于减轻痛苦,提高生活质量,保护身体健康非常重要。长期疼痛会引起一系列病理生理变化,影响人们的情绪和心理健康,甚至出现因疼痛导致的与神经病理性疼痛相关的交感神经功能紊乱,表现为痛觉过敏和异常疼痛等难治性疼痛,因此应及早治疗。

疼痛无处不在,但并不是所有的疼痛都需要镇痛。如果只是一时的情绪不佳,或者劳累过度引起的肌肉酸痛,也许找个朋友倾诉一下或者好好睡一觉,你的身体就会好起来,就会满血复活,因为这样的疼痛还在身体的自我调节范围之内,可以自行缓解。

而疼痛一旦超出了自身调节范围,譬如持续性的情绪低落、顽固的反复发作的剧烈的躯体疼痛,就会对人的身体健康产生严重危害。这时我们就需要专业的镇痛治疗,以达到止痛的目的,恢复生理心理上的平衡或者说稳态。

对于疼痛分级,目前国际上较为通用的是数字分级法,把人类能感受到的疼痛分为10个级别,级别越高,感受到的疼痛感就越大。0:无痛;1~3为轻度疼痛;4~6为中度疼痛;7~10为重度疼痛。

牙疼没有特效药

俗话说“牙疼不是病,疼起来真要命”,吃片止疼药来缓解吧,且慢!

科学对待牙痛,您还是先把止疼药放一边吧。这是因为患者在服过止疼药后就诊,自觉症状不但没有减轻,还会影响医生确定患牙的牙位,延误治疗。

其实,牙痛并没有特效药,千万不要滥用抗生素和止疼药,即使是非处方的止疼药也建议在确诊后,在医生指导下服用。正确处理牙痛的关键预防,保持口腔卫生,定期检查,及时治疗。如果已经发生牙痛,请及时就诊,向医生描述病情时,不妨从疼痛的部位,患牙的位置,疼痛的程度,持续时间,是否为刺激性疼痛,有无自发痛,病情发展的趋势等方面来交代病情,把自己的主观感受和客观的症状如实告诉医生,这样医生能更迅速地做出正确判断并给予治疗,尽快缓解疼痛。

对于拔牙后是否需要用药,很多人也存在误区。如果患牙本身无感染、拔牙过程又相对简单,拔完牙之后并不需要用药。一般拔牙2小时以后就会慢慢停止渗血,3~5天内肿胀、疼痛都会逐渐消退。

月经痛停了 药别停

月经痛之所以会发生,是因为女性在生理期时子宫内膜和经血中一种叫前列腺素的物质含量增高,它能让子宫的肌纤维收缩,从而引起下腹疼痛、坠胀等症状,严重者腹痛剧烈甚至会晕厥。

月经痛来袭时,最有效的止痛方法是药物治疗。一线药物前列腺素合成酶抑制剂,包括布洛芬、双氯芬酸、阿司匹林、塞来昔布等。这类药物起效时间通常在30分钟内,所以有痛经史的女性一般于月经来潮开始服药即可,连服2~3天,治疗的有效率可达80%。患者应注意在专业人士指导下按疗程规律服用药物,不可痛时服药,不痛马上停药。

除了药物治疗,还可以通过以下方法缓解月经痛。多喝热水并加一些黑糖、红枣、姜片等,红枣可以补气血,姜片具有温经散寒的功效。平时要少吃生冷及凉性的食品,尤其是月经前一周更不可以吃。经期要避免过甜食品,月经期避免咖啡因。在月经来以前,可以进行适量的运动,以减少不适感。

癌痛打吗啡 没必要纠结

大多数的分娩疼痛在7、8级,而癌痛发作起来,最痛可到10级,可惜的是,很多人却难以找到有效的止痛方法。

面对吗啡等阿片类止痛药,很多癌症患者陷入纠结,担心止痛的同时会成瘾,不敢轻易尝试使用这类药物控制疼痛。其实,所谓成瘾是指对药物的精神依赖,临床大量研究证实,长期服用阿片类镇痛药治疗,尤其是按时口服阿片类药物,不会产生精神依赖。因为在医生的指导下规范用药,不会出现一过性增高的峰值血药浓度,血药浓度呈平缓变化,可有效维持镇痛效果。

一些患者由于经济或心理原因,认为不疼的时候没必要吃药,这可是非常错误的,镇痛药的作用维持时间因药物体内代谢情况而不同,规律服药可以保证血药浓度一直维持在有效的范围,保证疼痛能够被连续缓解。若等出现疼痛再服药,患者除了要忍受不必要的痛苦,还会导致耐药的产生。

除了吃药 还有很多选择

其实,除了吃药镇痛,在专业的镇痛科室——疼痛科还有很多镇痛的方法。这些治疗方法多以微创治疗为主,适用于治疗各种慢性疼痛。部分微创手术治疗疼痛效果惊人,被患者形容为“从地狱到天堂”般的感觉。

疼痛科主要镇痛方法有以下几种:

射频神经调节、毁损 其原理是利用可控温度作用于神经节、神经干、神经根、椎间盘等部位,对神经传导功能进行调节或使其蛋白质凝固,阻断神经冲动的传导,是一种物理性神经阻滞疗法。

生化武器——臭氧 臭氧(O3)能够氧化分解髓核内蛋白质、多糖大分子聚合物,使髓核结构遭到破坏,髓核被氧化后体积缩小、固缩,随时间的延长,髓核对神经根的压迫也会消失,而对纤维环和其他组织结构无任何损伤。同时由于臭氧具有消炎和止痛作用,注射到神经根周围后患者的神经根性疼痛可以得到立刻缓解。

低温等离子椎间盘消融 等离子刀头前端可形成肉眼可见的低温等离子体薄层,该薄层中带电粒子具有足够的动能打断组织中大分子的肽腱,使其分解成低分子量的分子和原子,并从穿刺通道排出体外,可产生实时、高效和精确的切割和消融作用,同时可确保不破坏周边组织。

椎间孔镜技术 微创可视下到达椎旁,钳除病变组织,解除神经根受压。患者必须满足以下条件:持续或反复发作根性疼痛;根性疼痛重于腰痛;经严格保守治疗无效。

脊髓刺激术 是指将脊髓刺激器的电极安放于椎管的硬膜外腔后部,通过电流刺激脊髓后柱的传导束和后角感觉神经元,从而达到治疗疼痛或其他疾病目的的一种治疗方法。

神经阻滞联合消炎镇痛液注射 在B超引导下进行神经阻滞,具有可视、精确的特点,可大大减少穿刺并发症。配合消炎镇痛液,对于疼痛科多种常见病可以进行有效的治疗。



转自:省卫健委官网
来源:省保健局
文章作者:首都医科大学宣武医院药学部主任 张兰 副主任药师 沈江华 疼痛科副主任 杨立强


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