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你了解致盲性眼病——青光眼吗?
2020/3/16 浏览次数:31次 

    很多人认为,青光眼是一种老年病。可随着电子设备的普及,患青光眼的年轻人也日益增多。每年三月的第二周是“世界青光眼周”(2020年3月8-14日),为了更好地呵护自己和家人的双眼让我们一同来了解一下青光眼的相关知识。

    说到青光眼,很多人可能还不熟悉它,然而稳坐全球不可逆性致盲性眼病的头把交椅,兼任致盲性眼病中的二号魔王,青光眼能够在不知不觉中偷走人们的视力,造成不可逆性视功能损害,给大量的人们带来痛苦。青光眼可以发生于任何年龄,老年人则更常见,其患病率随着年龄的增加而增长,仅我国目前患病人数就高达2000万人。青光眼具有一定的遗传性及隐匿性,有一半及以上的青光眼患者早期都对自己的病情毫不知情,待发现时已至中晚期。“世界青光眼周”的设立正是在这种背景下应运而生的,旨在提高青光眼的知晓率,提升大家的重视度,让人人关注青光眼。

 


青光眼到底是什么样的疾病?

    青光眼是一组与病理性眼压升高相关、以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病。正常情况下我们眼内产生的房水会按照一定规律的路径循环往复地流通,不断产生、排出眼外,这个过程我们称之为房水循环,它对保持眼内压的稳定有着至关重要的作用。一旦在房水循环途径中任何一环发生阻碍,影响房水排出,均可导致眼压升高,如眼压升高超过了眼球内组织特别是视神经所能承受的限度,将损害眼球内各组织尤其是眼底的神经纤维,引起视神经萎缩,最终视野缺损、甚至无法逆转的失明。

    青光眼类型多种多样,包括先天性青光眼、原发性青光眼、继发性青光眼几大类,根据眼压升高时前房角的状态,即开放或是关闭,原发性青光眼又分为原发性开角型青光眼和原发性闭角型青光眼。由于种族差异和解剖结构方面的差异,欧美国家白种人以开角型青光眼多见,而中国人则以闭角型青光眼居多,占全球闭角型青光眼病例的45%。

 

这里我们以国人最为常见的原发性闭角型青光眼为例,介绍一下青光眼可能出现的常见症状:

     眼压升高:正常眼压为10-21mmHg,此时眼球的手指触感为富有弹性,当眼压升高到一定程度,眼球触感弹性下降,眼球变硬。

     眼胀眼痛:早期或慢性期仅有轻度眼部酸胀,易被忽视;急性大发作时伴随眼压急剧上升,可出现局限而剧烈的眼胀眼痛,难以忍受难以缓解,往往伴随同侧的头痛,甚至恶心、呕吐,易被认为偏头痛或胃肠疾病而就诊于其他科延误病情。

     视雾视障:急性发作期视力多急剧下降、视物模糊可伴随虹视,眼压下降后一定程度上缓解。若未及时发现治疗,随着病情进展、视神经损伤的发生,可逐步出现视野缺损及缩小。反应在日常生活中的感受则为所注视景象的部分或环形缺失或遮挡感。

    一旦出现以上所述的症状,建议尽快至正规医院的眼科及时就诊。今年“世界青光眼周”的主题和去年一样,仍然是“视神经一张照,青光眼早知道”,旨在强调通过视神经的影像学检查如眼底照相筛查,可以帮助我们更早地发现青光眼。建议大家养成定期眼科体检的习惯,专业的眼科医生亦可结合眼压、裂隙灯显微镜、UBM、前节OCT、后节OCT、眼底照相、视野等相关检查技术,帮助您及时排除青光眼的潜在隐患。

 


既然青光眼这么可怕,那患病是否意味着终将失明呢?

    并不是!青光眼是可防可控的疾病,只要早发现早治疗,积极控制眼压平稳,阻断视神经损害的通路,青光眼病人一样可以享受到和普通人同样的生活质量,这也正是我们持续不懈科普、提高大家认知度的意义所在。

    随着科学技术的进步,青光眼的治疗的三大法宝:药物、激光、手术,也在不断进展,具体选择哪一种治疗方法,请在专科医生的指导下合理选择。目前,交大一附院眼科开展了周边虹膜切除术、YAG激光虹膜切开术、选择性激光小梁成形术、青光眼滤过术、房水引流钉植入术、睫状体冷凝、睫状体超声、睫状体光凝术、青光眼白内障联合术、CO2激光辅助深层巩膜切除术等多种经典及先进微创治疗方式

 


如何更好地预防青光眼发作,在生活中有何注意事项呢?

    1.对于青光眼患者:谨记青光眼是双眼病、终身病,及时复诊很重要,定期随访不马虎,切不可擅自换药或停药。定期监测眼压,每3-6月复查眼底神经纤维层厚度及视野变化。生活环境应明亮,切忌在黑暗中用眼,保证充足睡眠,劳逸结合,避免情绪激动,禁烟酒、禁浓茶咖啡,切忌短时间大量饮水(建议小量多次,每次饮水应小于300ml),以免诱发青光眼眼压升高。

    2.高危人群:40岁以上、有青光眼家族史、小眼球、远视、白内障、糖尿病、高度近视、存在眼胀眼痛视障主观症状者,建议至少一年至眼科检查一次,同时因其他疾病需行阿托品试验者也应提前至眼科排除青光眼再用药,以免激发青光眼发作。

    3.普通人群:减少手机、电脑、ipad等电子设备的过度使用,防止青光眼患者年轻化,多了解青光眼相关常识,向家人及朋友普及青光眼知识,建立早发现不延误,发病就诊不慌乱,护理病人知轻重的意识和能力。

最后,奉上我们总结的一则顺口溜,轻松掌握重点:

青光眼,患者多,急性症状有信号,

视力衰退眼压高,头痛恶心视野小,

年过四十要注意,自测方法要记牢,

闭眼轻压测软硬,虹视快把医生找。

    正值疫情平稳春回大地,祝大家都葆有明亮的双眼去拥抱烂漫春光,但见三春垂野草青青,处处幽花处处明。

 


来源:西安交大一附院眼科


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